Universität Tübingen - 1997/1998 Winter

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Asymetrix ToolBook File | 1997-08-14 | 1MB | 7,779 lines

p!H.` Arial Arial Helvetica Arial 3#o%d System arial System Arial Arial Arial :CDMEDIAPATH <BookPath> Arial Arial Arial Arial Arial Arial Arial Arial Autumn Arial Arial Arial Arial Arial :HDMEDIAPATH arial Arial 22.10.96 19:34:42 F urier New lvetica Arial Arial mes New Roman info_LastSaved Klaus Kurth Arial Arial <BookPath> Klaus Kurth <BookPath> urier 10cpi urier New Arial valdi info_LastSavedBy 24.10.96 11:07:16 vFQsAH vFQsAH arial Lernprogramm 'Hodenschwellungen' Page id 221 Abbildung bildung Page id 113 Glossar Page id 113 Glossar der Urologie Urologie-Lernprogramm 'Hodenerkrankungen' Video0 Page Video0 Video1 Page video1 Vergr erung k1a2_01 k6a1_01 k5a3_02 Hallo k2uk8a4_01 k2aus_01 SPERMIO1 k4a5_01 k5a4_01 k6a2_11 k1a3_01 k2uk2a4_01 k2uk4a2_01 k2uk6a4_01 k3A1_01 k5a3_03 k2uk10a6_04 k1a3_02 k6a3_01 k2uk3a4_01 k2uk4a3_01 Impressum k6a2_26 k6a2_22 k1a4_01 k4a1_01 k6a2_13 k2uk3a4_02 HODEN k1a3_03 k5a5_01 k5a1_02 Glossar k5a2_01 k2uk3a1_01 k2uk1a3_01 k4a4_01 k5a2_02 k6a2_05 k2uk10a3_01 k1a1_01 k1a3_05 k5a3_01 HTson k5a1_03 tabbk1 bakk2u1 tabbk2menu tabk2uk1 Impressum TABBK3 TABBK5 handdown ende_n ende_i weiter_n weit_i info_n info_i hilfe_n hilfe_i glos_n glos_i ck_n ck_i ende_n3 ende_i3 weiter_n6 weit_i6 info_n6 info_i6 hilfe_n6 hilfe_i6 glos_n6 glos_i6 ck_n7 ck_i7 1steto_i7 1hand_i5 1auge_i5 tutor_n tutor_i tutor_g info_n5 info_i5 hilfe_n5 hilfe_i5 mmc_play_d weiter_n weit_i tutor_x ende_i info_n info_i glos_n glos_i JJJJJ JJJJJ wwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwwq wwwwwwwwwwq """"""""" """""""""! 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Strg+P printpages Beri&cht drucken... printreport E-&Mail senden... sendmail &Ausf hren... &Beenden Alt+F4 &Bearbeiten ngig Strg+Z &Ausschneiden Strg+X &Kopieren Strg+C &Einf gen Strg+V paste s&chen Entf clear A&lles ausw hlen Umschalt+F9 selectall Seite aus&w hlen Umschalt+F12 selectpage &Fenster der Seitengr e anpassen F11 sizetopage &Suchen... F5 Erset&zen... replace A&utor F3 author &Text &Zeichen... F6 character &Absatz... F7 paragraph &Standard Strg+Leertaste regular &Fett Strg+F &Kursiv Strg+K italic &Unterstrichen Strg+U underline &Durchgestrichen Strg+Q strikeout &Hochgestellt/Tiefgestellt superscriptSubscript &Normale Schrift normalscript &Tiefgestellt Strg+I subscript &Hochgestellt Strg+Umschalt+I superscript Aktions&w rter anzeigen F9 showhotwords &Seite chste Alt+Nach-Rechts &Vorhergehende Alt+Nach-Links previous &Erste Alt+Nach-Oben first &Letzte Alt+Nach-Unten Nach &hinten Umschalt+F2 &Chronik... Strg+F2 history Ne&ue Seite Strg+N newpage &Hilfe &Inhalt F1 contents &Statuszeile F12 statusbar Tutor bTutor Abbildung bPalpat reset_graphs reset_pictures bAuskul bInspek reset_fields leavePage P_Abdomen P_Nieren P_Hoden A_Herz P_Supra I_Abdomen I_Hoden I_Penis A_Lunge reset_fields S_Herz Nieren Supra Penis Anatomie Lunge Abdomen VidPalp S_Lunge Hoden reset_graphs Penis Hoden reset_pictures step9 lunge @ ( ( K *ClassTbl* *ClassEntry* *PTABLE* *WINDOWSEG* *ICONRESTAB* *ICONRESSEG* *ICONRES* Background *OBJTABLE* *IDTABLE* *NAMETAB* Rectangle Ellipse RoundedRectangle Polygon IrregularPolygon AngledLine Curve PaintObject Picture Group Stage Button Viewer ComboBox Field RecordField Hotword *RHOTWORD* *TbxBase* ( ewer bxBase* ( bxBase* enabled B"bTutor" B"bInspek" B"bPalpat" B"bAuskul" "Abbildung" mmClose reset_fields reset_graphs reset_pictures I_Abdomen I_Hoden I_Penis A_Lunge A_Herz P_Hoden P_Abdomen P_Nieren P_Supra IrregularPolygon " Ellipse " BB_Palpat "S_Lunge" "S_Herz" "VidPalp" "Anatomie" video\01_001.mpg video\01_010.mpg video\01_011.mpg video\01_012.mpg video\01_013.mpg video\01_014.mpg video\01_015.mpg video\01_016.mpg video\01_017.mpg video\01_018.mpg video\01_019.mpg video\01_002.mpg video\01_020.mpg video\01_021.mpg video\01_023.mpg video\01_024.mpg video\01_025.mpg video\01_003.mpg video\01_004.mpg video\01_005.mpg video\01_006.mpg video\01_007.mpg video\01_008.mpg video\01_009.mpg sound\herz.wav sound\lunge.wav der Eberhard-Karls-Universit bingenr Eberhard-Karls-Universit bingen rztlicher Direktor: Prof. Dr. med. K.-H. Bichler) Interaktives Computer-Lernprogramm Hodenerkrankungen Hodenerkrankungen Lehrstuhl und Abteilung f r Urologie der Eberhard-Karls-Universit bingen Version:UR01-80GBBB Version ASYM_BeenHere ButtonClick ButtonClick UR01.TBK / tho /tbko /refo /dgeo /_Wio O@/O?O`?_p 0__OP O__?o 0__?P PO__O__ @`0/_0/_0/_ __0__0__ 0__ _O__O`?O__` /spop 0_O`?p p@pO/O? 000_? 00/_ ` `0_? O@@pO 0ndAp __0__ 0@_ o 0wsop 00Op/`p /osoo `O__` 0wsoo 0@_ O__` /wsoo /wsoo 0@pO?o /osoo 0O__?p Op/@_ 0_ 0osoo Op/@_ p 0Op/@_ p @0/_/ _0/__P /0?/0? @0/_ 0O`?Op/ 0osoo @0/_ `O__ /osoo /0__?P 0osop _0/_ POp/0_?@_ /O__0_? _0/_ _0/_/ /k_po 0in o P0/_/ 0/_ O 0/__P _0/_o_ @`/0??P _0/_@0 0/_0/_P0 _0/_ _0/_O__@0 @0/_0/ p0/_ 0 0 ano _0/_OP _0/_ 0/_00 /wsoo 0__?P 0osoo 0__0__ /osoo _0/_/ 0__O__0/_/0? 0_0/_ P0/_ P?/0? `/0? 0__/O? 0__0? 0__?o O__ O /@_ 0? 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Einige Fragen wurden in Anlehnung an Original-Pr fungsfragen des IMPP formuliert. Lizenziertes Material - Eigentum der Eberhard-Karls-Universit bingen. Alle Rechte vorbehalten. Das nach dem Urheberrecht gesch tzte Lehrgangsmaterial darf weder druckschriftlich vervielf ltigt, noch auf andere Aufzeichnungstr bertragen oder zu einer gleichzeitigen Mehrfachnutzung verwendet werden. Dieses Material wurde ausschlie lich f r Unterrichtszwecke geschaffen. Eine Gew hrleistung f r den Einsatz in der Praxis wird nicht bernommen. Praxis wird nicht bernommen.er Praxis wird nicht bernommen. ASYM_BeenHere Z]Z]Z]Z] ]]ZZ]ZZ]u ]]Z]ZZ]]ZZ ZZ]Z] Z]ZZ]Z Z]]Z]] ]]ZZ]ZZ]Z] ZZ]]Z]ZZ]Z ]Z]]u] Z]Z]]ZZ]] ]]Z]]Z Z]Z]ZZuuZZ ]]Z]Z] ZZuZ]ZZ Z]]Z]] uZZ]]ZZu ]Z]Z] uZZ]Z]Z]]Z Z]u]Z] u]]uZ] ]uZZ]Z] Z]ZZu]] Z]]Z]]Z]Z] Z]u Z ]ZZ]] ]ZZ]]Z]L ZZ]]Z]]Z]Z ]uZ]] Z]]ZZ] Z]ZZ]ZZ]Z] ]Z]Z]]ZZ] ]]Z]]Z]Z]Z Z]]Z]] ]Z]]Z]Z]] ]]Z]ZZ]Z]] Z]ZZ] ZZ]u] ]ZZ]ZZ]Z]] ]]ZZuuZZ] Z]Z]]Z ZZ]ZZ] ]]uZ]] ]]Z]Z ]]Z] Z ]ZZ]]Z]] u]Z]Z ZZV]ZZ]Z] ]Z]ZZ]Z Z]Z]]Z u]Zu]ZZ]Z] ]]Z]ZZ]]ZZ u]ZZ]]ZZ] Z]ZZu] Z]ZZ] ZZ]]ZZXX ZZ]Z]ZZ ]ZZ]Z]ZZ ]Z]Z]u ]]Z]] ]Z]]ZZ Z]ZZ]] IIuuZZ] uZZuZZ]ZZ ]Z]]Z]]Z Z]]ZZ] Z]]Z]Z]]uZ ]Z]ZZ]]ZZ] ]]Z]] ]]Z]]Z] ZZ]]uZuZ]] ZuZZ]ZZ]Z ]Z]]ZZ Z]ZZ]ZZ]Z] ZZ]Z]ZZ] ]]ZZ]ZZ ]]Z]ZZ ZZ]Z]Z Z]]ZZ]]Z] ]ZuZ]Z]Z]Z ]]Z]] ZZ]ZZ]]Z ]Z]ZZ]] ]Z]]Zu ZZ]Z] ]Zuu]] ]Z]ZZ]Z]Zu ZZ]]ZZ] ZZ]ZZ]] ZZ]ZZ] ]]Z]] ]Z]]Z Z]]Z]ZZ] ]ZZ]Z]Z ]ZZ]Zu ]Z]Z] ]ZZ]Z]]Z]] ]]ZZ]] ]Z]Z] ]ZZu]Z]]Z Z]Z]] ]ewZ]] Z]ZZu Z]Z]]Z] Z]ZZ]]ZZ] ZZ]Z]Z]Z]Z Z]Z]Z ]]Z]] ]Z]]ZZ]Z ]Z]ZZ]] ]]ZZ]]ZZ] ]]Z]LL Z]]ZZ]ZZ]] ZZ]Z]ZZ]Z ml]]Z Z]]ZZ ]]Zu]ZZu] ]Z]]Z ] ]Z]ZZ]] ]]Z]ZZuu ]uZZ]]Z]ZZ ZZ]]Z] ]ZZ]Z]ZZ ZZ]]Z Z]Z]ZuZ]R Z]Z]Z]Zu \]]ZZ ]]Z]] Z]ZZ]ZZ]]Z ]ZZ]Z]ZZ]] ZZ]]Z]Z ]]ZZ] ZZ]]Zu]Z]] Z]ZuZZ]ZZ] ZZ]]Z]]Z]Z ]ZZ]Z]ZZ]Z Z]]Z]] ]u]Z]Z Z]Z]] u]]Z] ZZ]Z]ZZ]Z] ]]ZZ]]Z]]Z Z]]Z]] Z]u]Z ZZ]ZZ]]ZZ ]]Z]ZZ]Z]] ]Z]]Z]Z]Z ]]Z]] ]Z]ZZ ]ZZ]Z Z]]ZZ]Z]Z Z]]Z]] ]]Z]]Z] Z]ZZuu] ZZ]Zu]Z]Z ]Z]ZZ] Z]ZZ]ZZ] Z]Z]Z]] \]]Z]Z ]Z]Z]] Z]Z]] ]]ZZ] \Z]]ZZ]] ]Z]Z] ]ZZ]]Z] ZZ]ZZ ]]ZZ]Z ZZ]]Z ]]Z]Z Z]Z]ZZ]Z]Z Z]]Z]ZZ Z]]ZZ]]ZZ] Z]ZZ]ZZ \]Z]ZZ] Z]ZZ]ZZ]]Z ZZ]]Z] ]]Z]]Z]ZZ ZZ]]ZZ]ZZ] Z]ZZ] Z]]Z] ]ZZ]]Z]Z ZZ]ZZ ZZ]]Z]ZZ ]Z]]Z Z]Z]Z ]Z]]ZZ] ]]Z]]ZZ Z]ZZ]Z ]ZZ]]Z] ]ZZ]]Z] ZZ]Z] /vtAt ]]Z]uZZ Z]]Z]] ]ZuZ]Z ]uZZ]ZZ]]Z Z]]Z]]Z]Z Z]]ZZuZ]]Z Z]]Z]] sMz9\ \\]]Z ]]ZZ] ]]ZZ]Z Z]ZZ]]Z ZZuZZ]Z Z]]ZZ s[2fK@ zJ\]] qfYS1 uZZ]ZZ] ]ZZ]ZZ]ZZ] ZZ]ZZ Z]ZZ]]u (f fX ZZ]]ZZ]ZZ] ZZ]Z]ZZ ] ]Z]Z] ]ZuZ]] ]ZuZZ 11(qf ss2f. htAAh Z]]Z]ZZ]]Z ZZ]Z]Z]]ZZ sOfKf ]]ZZ]Z]Z ]]Z]Z js@K@X ZZ]Z]Z]Z #qf,1 hOfKKI Z]]Z] ]]ZZ]]Z] ]Z]Z] ]]ZZ] Z]]Z]]Z]ZZ 8t8oba Z]]ZZ]ZZ] @@ ' ff@K@I ]]Z]ZZ]Z ]]Z]]Z] Z]Z]Z ]ZZ]] ]ZZ]] uZ]Z] ZZ]Z] Z]ZZ] Z]]ZZ ]Z]]Z] Z]Z]ZZ]] Z]]Z]ZZ ] ]ZZ]] ZZ]ZZ] ZZ]ZZ XY,1[ ]]ZZ]] Z]ZZ]ZZ ]]Z]Z] ]Z]Z] Z]]Z]ZZ ]Z]]Z ]\]]Z uZ]Z]] ZZ]]Z Z]]Z]Z] ]ZZ]ZZ s((1s .((.. 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Feld1 ButtonClick ButtonClick "Feld1" Aktionswort ezifische vertiefende Informationen enth lt und das Sie bei Bedarf anklicken k nnen. Bedarf anklicken k nnen. edarf anklicken k nnen. Feld1 ButtonClick ButtonClick "Feld1" Sie k nnen (und sollten) diesen Kurs linear erarbeiten, indem Sie durch Anklicken des Schaltfeldes "Weiter" den didaktisch effizientesten Weg gehen. Sie k nnen aber auch (evtl. zur Wiederholung) durch Anklicken der "Karteireiter" auf den Folgeseiten Kapitel und Abschnitte direkt anw hlen. hlen. , wenn Sie mit dem Mauspfeil auf den entsprechenden Kopf fahren und die rechte Maustaste dr cken. Treffen Sie im Kurs auf einen blau gef rbten Begriff, k nnen Sie mit Klick darauf eine weiterf hrende Information abrufen. nde Information abrufen. Herzlich Willkommen im Lernprogramm bWeiter Blase1vorx MouseEnter Blase1vorx MouseLeave MouseEnter "Blase1vorx" MouseLeave Zur Erleichterung bieten wir Ihnen Hilfsmittel, die Sie am Bild unten anklicken k nnen: anklicken k nnen: nen, die das jeweilige Thema erg nzen. Der Tutor ist immer dann aktiv, wenn er weitere Informationen zu dem jeweiligen Thema bereith Das Glossar erkl rt Ihnen medizinische Begriffe, die Sie vielleicht noch nicht kennen..nen. nzen.itere Informationen, die das jeweilige Thema erg nzen. bTutor BlaseTutorx MouseEnter BlaseTutorx MouseLeave MouseEnter "BlaseTutorx" MouseLeave bGlossar BlaseGlossx MouseEnter BlaseGlossx MouseLeave MouseEnter "BlaseGlossx" MouseLeave erdem sollten Sie sich Schreibmaterial bereithalten, damit Sie sich die wichtigsten Befunde notieren k nnen.ieren. Hier steht, welche weiteren Lernprogramme es gibt und welche weiterf hrende bzw. vertiefende Literatur empfohlen wird.bzw. vertiefende Literatur empfohlen wird. bInfo BlaseInfox MouseEnter BlaseInfox MouseLeave MouseEnter "BlaseInfox" MouseLeave BlaseTutorx Tutor aufrufen BlaseInfox Weitere Informationen Blase1vorx eine Seite vorbl ttern BlaseGlossx Glossar aufrufen Tutor Tutor Der Tutor kann in dieser Version nicht benutzt werden. Ist sie farbig (so wie jetzt), dann ist sie aktiv und mit einer Information hinterlegt. Ist die Schaltfl che grau, dann funktioniert sie auf dieser Seite nicht. ButtonClick ButtonClick !6.O bTutor iTutor Hallo MouseEnter iTutor Hallo MouseLeave Tutor ButtonUp MouseEnter "iTutor" "Hallo" MouseLeave ButtonUp enabled bEnde iEnde Hallo MouseEnter iEnde Hallo MouseLeave Wollen Sie wirklich aufh ButtonUp MouseEnter "iEnde" "Hallo" MouseLeave ButtonUp "Wollen Sie wirklich aufh ren?" f"Ja" "Nein" -- keine Eintragung bWeiter iWeit Hallo MouseEnter iWeit Hallo MouseLeave ButtonUp MouseEnter "iWeit" "Hallo" MouseLeave ButtonUp bInfo iInfo Hallo MouseEnter iInfo Hallo MouseLeave MouseEnter "iInfo" "Hallo" MouseLeave bGlossar iGloss Hallo MouseEnter iGloss Hallo MouseLeave MouseEnter "iGloss" "Hallo" MouseLeave iZurck Hallo MouseEnter iZurck Hallo MouseLeave ButtonUp MouseEnter "iZurck" "Hallo" MouseLeave ButtonUp feld1 Aktionswort Hinter diesem eingerahmten "Aktionswort" verbirgt sich immer eine vertiefende Information, die Sie bei Bedarf aufrufen k nnen. tzimpfung wahrscheinlich wesentlich h her. Das Prostatakarzinom ist die dritth ufigste Todesursache bei M nnern ber dem 55. Lebensjahr. schalles kann das Ziel genau erfa t werden. Es wird manuell oder mit Hilfe der Stanzpistole eine Gewebeprobe genommen. Die Biopsienadel wird herausgezogen und der Stanzzylinder entnommen. Dieser Vorgang wird mehrmals wiederholt. en ist. nen ist. Fleck zu erkennen ist. ogischen Befundung ist die Kenntnis der zytologischen Malignit tsparameter notwendig (Verteilung der Zellen im Pr parat, Zytoplasma, Zellkerne mit Nukleolen). Bei der Befundung von Carzinomzellen l t sich das hystologische Malignit tsgrading bereits zytologisch an dem Zellmaterial erkennen.rch Filterpapier aufgesogen.gesogen./8 Feld1 ButtonClick ButtonClick "Feld1" iZurck Hiermit gehen Sie auf die vorige Seite auf Ihrem Lernpfad zur ck. solange Sie sich auf dem didaktischen Pfad bewegen. iEnde Hiermit beenden Sie das Lernprogramm. Eine Kontrollfrage sch tzt Sie vor einem versehentlichen Beenden....tlichen Beenden.Beenden. iTutor Mit dieser Schaltfl che rufen Sie den Tutor auf. Die Schaltfl che ist aber nur aktiv, wenn die Fl che farbig ist.... iGloss Hiermit rufen Sie das Glossar auf. Aus einem Vorrat an med. Fachbegriffen suchen Sie Ihren gew nschten Begriff aus..ten Begriff aus.. iInfo Hiermit rufen Sie Hinweise ber weitere Lernprogramme oder Literatur auf..den.me oder Literatur befinden.eratur befinden. iWeit 6CJ#/ Hiermit gehen Sie weiter zur n chsten Seite auf Ihrem didaktisch effizientesten Weg durch das Lernprogramm.as Lernprogramm. ( 9 !0 Z! d#W ] 2 - -d v-. k- B'F '' % N%= 0%y %V ~%p 7% TB30FLT k1a1_01 tabaf1 enterPage leavePage syslockScreen "tabaf1" / = 99 Nach Durcharbeitung dieses Lernprogramms sind Sie in der Lage, eine Hodenschwellung zu beurteilen, die entsprechende Diagnostik durchzuf hren und die wichtigsten Differentialdiagnosen zu stellen. Sie sind anschlie end f hig, die entsprechenden Schritte f r die weiterf hrende Therapie zu gehen. Die Wissensinhalte orientieren sich am Gegenstandskatalog. Das Programm simuliert eine Fallgeschichte in einer allgemein rztlichen Praxis und in einer Urologischen Klinik. rztlichen Praxis und einer urologischen Klinik. Es handelt sich hier um eine Test-Version. Nicht alle Inhalte sind verf gbar. Nicht alle Funktionen sind verf gbar. Die Bilder, Sound-Dateien und Videos wurden entfernt, um die Datenmenge zu reduzieren. Microsoft Draw System tabbk1 960827103127275642147151548 ASYM_TpID Tabkamm_K tabf1 Arztpraxis Patient tabf2 Arztpraxis Differentialdiagnosee tabf3 Arztpraxis Arztbrief tabf4 Klinik Diagnostik tabf5 Klinik Therapie tabf6 Testpraxis Der Patient11 K1A1_01 ButtonClick ButtonClick K1A1_01 K2aus_01 ButtonClick ButtonClick K2aus_01 tabKamm_A tabaf4 rperliche Untersuchung K1A4_01 ButtonClick ButtonClick K1A4_01 ( Z- tabaf3 Anamneseonrn K1A3_01 ButtonClick ButtonClick K1A3_01 tabaf2 Vorstellungn K1A2_01 ButtonClick ButtonClick K1A2_01 tabaf1 hrungrn K1A1_01 ButtonClick ButtonClick K1A1_01 tabk1 tabf1 Arztpraxis Patient bTutor Tutor ButtonUp ButtonUp enabled "Tutor" bEnde Wollen Sie wirklich aufh ButtonUp ButtonUp "Wollen Sie wirklich aufh ren?" f"Ja" "Nein" -- keine Eintragung bWeiter ButtonUp ButtonUp bInfo bGlossar ButtonUp ButtonUp tabaf3 `-~'} taba3 tabaf3 Anamneseonrn tabaf4 taba4 tabaf4 rperliche Untersuchung tabaf1 V3~'6 taba1 tabaf1 hrungrn tabaf2 taba2 tabaf2 Vorstellungn k1a2_01 tabaf2 enterPage Tutor bTutor leavePage syslockScreen "tabaf2" / = 99 "taba2" / = 99 44,97.0625,100 enabled B"bTutor" 0,75.3125,0 In Ihrer Arztpraxis stellt sich Herr Fritz M ller vor. Herr M ller ist 19 Jahre alt, kr ftiger K rperbau, ca 1,80m gro Er kommt mit folgendem Problem: "Ich habe seit einigen Wochen ein Schweregef hl im rechten Hoden. Ich habe aber keine Schmerzen.""erzen habe ich keine, aber ich habe so ein Schweregef hl im Hoden."abe so ein Schweregef hl im Hoden." Tutor Tutor Bei Erkrankungen im Genitalbereich kommt es h ufig vor, da Patienten erst nach l ngerer Zeit den Arzt aufsuchen. H ufig spielt nicht zuletzt das Dr ngen des Ehe- oder Sexualpartners eine Rolle...e Rolle. Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Creator: MGXWMF Compatible with DESKJETC,HP DeskJet 500C Printer Microsoft Draw System roundedRectangle)*Zeichnet e Herr M ller gibt weiterhin folgendes an: "Ich bin bis jetzt noch nie ernsthaft krank gewesen und f hle mich wohl." "In letzter Zeit mu te ich h ufig berstunden machen und bin h ufig m "Ich habe ab und zu R ckenschmerzen." meinem Job nicht das, was ich k nnte. Ich habe ab und zu R ckenschmerzen..rzen.b und zu R ckenschmerzen.zen.zen.zen...n. Hinweis: Bitte machen Sie sich Notizen..achen.. machen..die Maustaste gedr ckt zum Lesen der Antwort. Machen Sie sich Notizen. Tutor Tutor Geben Sie dem Patienten zuerst die M glichkeit, seine Probleme zu schildern. Unterscheiden Sie dabei zwischen unwichtigen Aussagen und solchen, die f r ein Krankheitsbild relevant sein k nnen. Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Microsoft Draw System roundedRectangle)*Zeichnet e Creator: MGXWMF Compatible with DESKJETC,HP DeskJet 500C Printer k1a3_01 Q@AUS1 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS1" "KOM1" ButtonUp Haben Sie schon mal einen Schlag auf den Hoden bekommen? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS4" "KOM4" ButtonUp Haben Sie schon einmal Tuberkulose gehabt? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS3" "KOM3" ButtonUp Haben Sie schon einmal eine Entz ndung am Penis oder Hoden, Ausflu oder eine Geschlechtskrankheit gehabt?? Q@KOM2 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS2" "KOM2" ButtonUp Haben Sie schon einmal Hodenschmerzen gehabt?habt? Antwort des Patienten: Seite 1 von 45 Stellen Sie bitte die anamnestischen Fragen, die Ihnen relevant erscheinen.Ihnen wichtig erscheinen. Hinweis: Bitte klicken Sie auf die Frage und lassen Sie die Maustaste zum Lesen der Antwort gedr ckt. Machen Sie sich Notizen.Sie sich Notizen. Sie sich Notizen.. uterung:Patienten: Hodentraumata k nnen ziehende Schmerzen im Hoden verursachen. sartige Hodentumoren sind typischerweise schmerzlos. Eine fr her bestandene Geschlechtskrankheit k nnte ein Hinweis auf eine entz ndliche Genese der ziehenden Hodenschmerzen sein. Tuberkulose kann in Form eines Gummas eine Druckdolenz am Hoden hervorrufen. Tutor Tutor Seien Sie bei der Anamnese noch grunds tzlich offen f r mehrere differentialdiagnostischen M glichkeiten. Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" k1a3_02 Vor einem halben Jahr Ausgabe Q@ButtonDown Ausgabe ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "Ausgabe" "Vor einem halben Jahr" ButtonUp Wann haben die R ckenschmerzen begonnen? Q@KOM2 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS2" "KOM2" ButtonUp Gibt es ein Ereignis, das mit den R ckenschmerzen im Zusammenhang steht? Q@AUS1 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS1" "KOM1" ButtonUp Wann haben die R ckenschmerzen begonnen? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS3" "KOM3" ButtonUp Was f r einen Beruf ben Sie aus?? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS4" "KOM4" ButtonUp Wieviele Stunden schlafen Sie pro Nacht?a Stellen Sie bitte die anamnestischen Fragen, die Ihnen relevant erscheinen.Ihnen wichtig erscheinen. Antwort des Patienten: uterung:Patienten: glicherweise besteht ein Zusammenhang zwischen den Hodenschmerzen und den R ckenschmerzen. Oss re Metastasen eines Hodenkarzinoms k nnen R ckenschmerzen verursachen. Vor einem halben Jahr Ich bin Schlosser. Ich schlafe meist etwa 8 Stunden. Ich mu te einen Stahltr ger heben, danach fing es an. Vielleicht steht ein eres Ereignis in Zusammenhang mit den R ckenschmerzen. glicherweise ergibt sich ein Zusammenhang der genannten Symptome mit der Berufst tigkeit des Patienten. Ein erh hter Schlafbedarf ohne ersichtlichen Grund kann Hinweis auf ein Malignom sein. Tutor Tutor Zu einer ausf hrlichen Diagnostik geh - Eigenanamnese - Familienanamnese - Berufsanamnese - Sexualanamnese (falls notwendig) Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Seite 2 von 44 Hinweis: Bitte klicken Sie auf die Frage und lassen Sie die Maustaste zum Lesen der Antwort gedr ckt. Machen Sie sich Notizen.Sie sich Notizen. Sie sich Notizen.. k1a3_03 Q@KOM2 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS2" "KOM2" ButtonUp Gibt es in Ihrer Familie vererbliche Erkrankungen? Q@AUS1 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS1" "KOM1" ButtonUp Rauchen Sie? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS4" "KOM4" ButtonUp Haben Sie als Kind schon mal eine Hormontherapie bekommen? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS3" "KOM3" ButtonUp Sind Sie schon mal operiert worden? Stellen Sie bitte die anamnestischen Fragen, die Ihnen relevant erscheinen.Ihnen wichtig erscheinen. Antwort des Patienten: uterung:Patienten: Der Bundesminister f r Gesundheit: Rauchen gef hrdet die Gesundheit.. Ja, am Blinddarm. Das ist aber schon so lange her, da ich mich nicht daran erinnern kann... So weit ich wei , nicht, mir ist nichts bekannt. Zuckerkrankheit der Gro mutter, ich bin aber gesund... Diese Frage geh rt zur Grundanamnese. glicherweise besteht ein Hinweis auf eine Leistenoperation oder eine Hernienoperation. Eine Hormontherapie w re ein Hinweis auf eine Behandlung des Maldescensus testis. Eine Hormontherapie w re ein Hinweis auf eine Behandlung des Maldescensus testis.. Tutor Tutor Sie m chten wissen, ob der Patient als Kind eine Erkrankung gehabt hat, die den Befund am Hoden erkl ren k nnte. Eine Hormontherapie w rde beispielsweise f r eine Behandlung eines Leistenhodens sprechen, dies wiederum ist eine Pr disposition f r einen Hodentumor. Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Seite 3 von 45 Hinweis: Bitte klicken Sie auf die Frage und lassen Sie die Maustaste zum Lesen der Antwort gedr ckt. Machen Sie sich Notizen.Sie sich Notizen. Sie sich Notizen.. k1a3_05 Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS3" "KOM3" ButtonUp Haben Sie beim Samenergu Blut entdeckt? Q@KOM2 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS2" "KOM2" ButtonUp Haben Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr? Q@AUS1 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS1" "KOM1" ButtonUp Wie h ufig haben Sie Geschlechtsverkehr? Q@ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS4" "KOM4" ButtonUp Haben Sie h ufig wechselnde Geschlechtspartnerinnen? Q@AUS5 ButtonDown ButtonUp ButtonDown 212,79.1875,71.6875 "AUS5" "KOM5" ButtonUp Haben Sie oder Ihre Freundin schon einmal Ausflu oder eine Geschlechtskrankheit gehabt? Stellen Sie bitte die anamnestischen Fragen, die Ihnen relevant erscheinen.Ihnen wichtig erscheinen. Antwort des Patienten: uterung:Patienten: Sehr h ufiger Geschlechtsverkehr kann unter Umst nden ein Ziehen im Scrotum verursachen. ungef hr 3x pro Woche Mir ist nie etwas aufgefallen.a Nein, ich bin mit meiner Freundin schon zwei Jahre zusammen. Vor ihr hatte ich zwei Bekanntschaften. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr k nnen Hinweis auf ein entz ndliches Geschehen der Prostata oder der Hoden sein. Blut beim Samenergu kann ein Hinweis auf eine Infektion der Samenbl schen, der Prostata, u. U. auch des Nebenhodens sein.... Durch h ufig wechselnde Sexualpartner erh ht sich das Risiko auf eine venerische Infektion. Eine Geschlechtskrankheit der Lebenspartnerin oder Ausflu kann hinweisend sein auf eine venerische Infektion. Nein. bin mit meiner Freundin schon zwei Jahre zusammen. Vor ihr hatte ich zwei Bekanntschaften. Tutor Tutor Erheben Sie die Sexualanamnese am Ende Ihres Gespr ches, damit Sie hierf r schon eine Vertrauensbasis zum Patienten aufgebaut haben. Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Seite 4 von 45 Hinweis: Bitte klicken Sie auf die Frage und lassen Sie die Maustaste zum Lesen der Antwort gedr ckt. Machen Sie sich Notizen.Sie sich Notizen. Sie sich Notizen.. k1a4_01 S_Herz S_Herz Herzzz S_Lunge S_Herz Lungez VidPalp Video Palpation Nierennrenlagerd Video Palpation Hodenonrenlagerd bAuskul bInspek reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields B"bAuskul" B"bInspek" rper" Penis I_Penis reset_pictures Penis bAuskul bInspek reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields reset_pictures B"bAuskul" "A_Penis" B"bInspek" "I_Penis" "P_Penis" Hoden P_Hoden reset_pictures I_Hoden bAuskul bInspek Hoden reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields reset_pictures B"bAuskul" "A_Hoden" B"bInspek" "I_Hoden" "P_Hoden" Nieren P_Nieren bAuskul bInspek reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields B"bAuskul" "A_Nieren" B"bInspek" "I_Nieren" "P_Nieren" Lunge A_Lunge bAuskul reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields B"bAuskul" "A_Lunge" A_Herz bAuskul bInspek reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields B"bAuskul" "A_Herz" B"bInspek" "I_Herz" "P_Herz" Bitte klicken Sie die Schaltfl chen (Inspektion, Auskultation, Palpation) und dann die schraffierten Fl chen des K rpers an..an.und dann die schraffierten Fl chen des K rpers an.Sie sich Notizen. bPalpat Supra Nieren bPalpat reset_graphs reset_pictures VidPalp bAuskul Abdomen bInspek Hoden reset_fields buttonClick buttonClick reset_fields reset_graphs reset_pictures B"bInspek" B"bPalpat" B"bAuskul" IrregularPolygon "Nieren" Ellipse "Abdomen" Supra" =Hoden" "VidPalp" Palpation bAuskul S_Herz bPalpat reset_graphs reset_pictures Lunge bAuskul S_Lunge bInspek reset_fields buttonClick buttonClick reset_fields reset_graphs reset_pictures B"bInspek" B"bPalpat" B"bAuskul" IrregularPolygon "Lunge" Ellipse "Herz" "S_Lunge" "S_Herz" Auskultation bInspek B_Hoden B_Penis bPalpat reset_graphs reset_pictures Penis bAuskul Abdomen bInspek Hoden reset_fields buttonClick buttonClick reset_fields reset_graphs reset_pictures B"bInspek" B"bPalpat" B"bAuskul" Ellipse "Abdomen" Penis" IrregularPolygon "Hoden" rper" B"B_Hoden" B"B_Penis" Inspektion Supra P_Supra bPalpat reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields B"bPalpat" "P_Supra" I_Abdomen I_Abdomen Inspektion Abdomen Narbe nach Blinddarm-Operation. Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar).chtbar)...stbar. Inspektion Abdomen Antwort: Narbe nach Blinddarm-Operation, Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar). I_Abdomen ButtonClick ButtonClick "I_Abdomen" I_Penis I_Penis Inspektion Penis Der Penis ist unauff llig. Die Vorhaut l t sich zur ckstreifen. Keine Bel ge. Der Meatus ist unauff llig, nicht entz ndet. ndet. Antwort: Narbe nach Blinddarm-Operation, Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar). I_Penis ButtonClick ButtonClick "I_Penis" B&` 5 grobe Inspektion Der Patient ist ca. 1,85 m gro , schlank, dunkel, normaler Behaarungstyp, hat Akne, muskul s, schlecht rasiert.iert. ButtonClick ButtonClick rper" I_Hoden p(` y I_Hoden Inspektion Hoden Besonders rechter Hoden ist etwas vergr Dia) (Dia)tbar. Inspektion Abdomen Antwort: Narbe nach Blinddarm-Operation, Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar). I_Hoden ButtonClick ButtonClick "I_Hoden" P_Hoden P_Hoden Palpation Hoden Man tastet den linken Hoden normal gro , glatt begrenzt. Der Nebenhoden ist weich, unauff llig und gut abgegrenzt. Der Samenleiter ist tastbar. Am rechten Hoden ist am oberen Pol eine etwa kirschgro e, derbe Resistenz tastbar, die vom Hoden selbst ausgeht. Der Hoden ist leicht vergr ert, ansonsten glatt. Der Nebenhoden ist unauff llig.g..f llig. P_Hoden ButtonClick ButtonClick "P_Hoden" P_supra P_Supra Palpation Supraclaviculargrube links Es sind keine Lymphknoten tastbar. e tastbar. l, Milz nicht palpabel, keine Lymphknoten in der Leiste tastbar. Narbe nach Blinddarm-Operation, Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar). P_supra ButtonClick ButtonClick "P_supra" A_Lunge J1` ^ A_Lunge Auskultation Lunge Lunge altersentsprechend unauff llig...uff llig... blond, normaler Behaarungstyp, hat Akne, muskul s, schlecht rasiert. A_Lunge ButtonClick ButtonClick "A_Lunge" P_Abdomen P_Abdomen Palpation Abdomen Abdomen weich, keine Resistenzen, Leber nicht palpabel, Milz nicht palpabel, keine Lymphknoten in der Leiste tastbar. tion Abdomen Antwort: Narbe nach Blinddarm-Operation, Narbe linke Leiste, Narbe linkes Scrotum (fast nicht sichtbar). P_Abdomen ButtonClick ButtonClick "P_Abdomen" A_Herz A_Herz Auskultation Herz Herz altersentsprechend unauff llig...uff llig. blond, normaler Behaarungstyp, hat Akne, muskul s, schlecht rasiert. A_Herz ButtonClick ButtonClick "A_Herz" P_Nieren P_Nieren Palpation Nieren Nicht klopf- und nicht druckdolent..ckdolent...maler Behaarungstyp, hat Akne, muskul s, schlecht rasiert.ht rasiert. P_Nieren ButtonClick ButtonClick "P_Nieren" Abdomen P_Abdomen I_Abdomen reset_pictures bAuskul bInspek reset_fields ButtonDown ButtonDown reset_fields reset_pictures B"bAuskul" B"bInspek" "I_Abdomen" "P_Abdomen" anatomie ButtonClick ButtonClick Hoden Nebenhoden Samenleiter Tutor Tutor Gehen Sie bei der Untersuchung systematisch vor: Inspektion - Auskultation - Palpation - untersuchen Sie zuerst grob orientierend - untersuchen Sie dann gezielt organbezogen Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Penis Penis Normaler Penis B_Penis Hoden Hoden - leicht vergr Hoden B_Hoden Hinweis: Rufen Sie den Tutor auf. Machen Sie sich Notizen.e Maustaste zum Lesen der Antwort gedr ckt. Machen Sie sich Notizen.Sie sich Notizen. Sie sich Notizen.. In dieser Testversion sind keine Videos vorhanden ! 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IAkIs I'IrrUII iOeOUE LEX=! itOOtL,, ,ELetLYLYYLX XmmZmmZmom\lmZmZZlZlZllZl\\Z5oo5\5o5Z5dd5Z5Z gZ5g55 H>>999AA iirEhLLL!! ckkckkk`'ArIIAIAkkIs'rq)I EOOiLOe ,LL*Y rr*hhO,ee, !XXYYL mmmoommom\mZmZZZZZZZl\olllloZl\\\5o5o55do55Z 5555g5g5 >999AA9I **Ui* *VUUr q;r;i L,XXLE sqrAIIIrI s;hr*U LE,XLYYLY ELL,L momm\oZSmmmZZZSZllloZoZooll\\\ooo d5d55o5Z5Z5Z55555555555\5 6>99A99>Ak r*i;q ;r;q*; &&kkkckIIckIkkkI KKH'G;r OLCO;E,iOLL LEXLVLLX XmNomZmmmmolmomZZXmZllSmllZZZlo\ \l\lolo55ddd55NN555Z55555555555l\5 >99AAA9A' ir***Ur;; LLLO;i :G)GG%G rKIhr LL,L,, VYYEVYEEEiiE LomZZNmmoZmZZSZmmlllllmlSl\\l\\\\loo55Z55N5d5oZ5Z5 555g555l5l >9>AAAA ****U**K*Urir*;r OELEXLLEq &&kAIsIADAkkk ):)%'>)q?'I KsrII LLLVYLE LEE,,E,!i*, Nm!omZZmomoSZZZZmoommlSPmlZl\l\\l\\\\o\o5N5N5o55oN55 gll5l5 N>9999A9AAI'; ****i*U ;;;;UiE, L!YXY!EE Acckkk00FA AckccA :%GG)G AIIIU UUKrKU**Ui LEE,YXXXYXNNZN ""-tLL ZoZZNmoZomoom NZSPPSmmlllS\5lll\\\\o5o55Zo5Z5NZ ZZ555glgl5_ _>>9A9AA 'srqr ;U*iUi; EEELE!EY!, c'ccck'cI kDKkkA. :?''Gs'qGI oLLL,EVLYYXmX L!LEE iELE,LLN,, Hr*qq1 EOeEL NZZmo ooomZmmZfSfPTSSoZlS\\ll\ll\\\\o5ooooo5Z55Z5Z5555Z555gg5l_ >999AAAA' kkAkc` IckkIIk0kk7As77":) s'A'I G'GGrUUK KUUi;i LLLLL,X NV!YX LLLE!E oomomolX ooZZmmNXffffffSmSlS\\\5l\\l\\oZZZ5o\5oZoZgZgZg g55ggl5_ 6>9999A AA)''sr c.>s. '?'IA kAAA'G 'GqrUUKU+KUU eoo!mmLEV,E !YXXXXL,, mmoZooo mmZZSTTZmllSlS\S5ll\\lZloZoZ oo5o55Z5Z555Z5 Tll55l55A >9999AAAA ;*=*KUi cckccc IIA.cA' Icc`Ik IIIrI` ***UKU*U*;i;i mXmXXL!!! mmZZY!mL ELYLXm oZmoj o\jZZZmmZZZZZSlPllmZllo\\\55lZTZoo\\oo5l5555g555Z5ZgTl5l555 >s9s99AAAII *U*b*U;ii ""qr'k IIIUsII h**LL LRYXXYX!vEXo mmmZooooo\mZ mNZZZZZ\mPZSllZlllo5\5lZllolZooloo555l5lgllg555llllTgN >>>99 *U**KKUU*EOE,,LL, *r'cA AIAkkkc kII's IIAsA' VV!LNZ YY!LYNXNNNNZZooooY *OEE,EYXYmNZZ ZTZlZZXo ZTZTlZZZffffSllll5gglgllZlT_T_Tlggggggggggggg5gg5gg k2aus_01 bTutor enterPage syslockScreen enabled B"bTutor" ASYM_BeenHere Tutor In der Vollversion werden an dieser Stelle ausf hrlich die Differentialdiagnosen der Hodenschwellung besprochen sowie die in der Urologischen Klinik durchgef hrte spezielle Diagnostik zur Abkl rung des Hodentumors. Bei unserem Beispielpatienten erh rtet sich der Verdacht auf ein Hodenkarzinom. Durch Dr cken der Weiter-Taste k nnen Sie mehr ber die therapeutischen M glichkeiten beim Hodenkarzinom erfahren. '/ 0/ >1 'p$U* a*F r* !''n!e' #L(T$p( 't$C' &@(a&r( '4)t(B) (v)D) +V*u+c* +\*?, +I.!+ )41?)>1 (E1.(B1 'A1V'<1 &51f&-1 1<% 1 #T0v#$0)# /K"a/ .^ u.$ W. !''n!e' #L(T$p( &))2' 'o*E( +_( +3( )\'W) )G(p)"(,) 't$C' &@(a&r( '4)t(B) (v)D) +V*u+a* +\*?, +I.!+ /o*70 )j0e){0 0_'~0 &a0F&O0 %$0R% #W/h#2/(# . "i. -L b- +8 L+A +I /V F0* *Z ^*d )R '' 'k |'^ E'L C /(I (I '9 X'0 0'* ='( e'* S(C /( S(C /( * !(7 d( (* !( * !(N ,(p E( )w :)s f)p ;(* !( A(I n( ?(C M(d `({ (w ")s D)p c)p W n(I Creator: MGXWMF Compatible with DESKJETC,HP DeskJet 500C Printer tabbk2menu 96082710341744559514190285 ASYM_TpID Tabkamm_K tabf1 Arztpraxis Patient D ~ I tabf2 Arztpraxis Differentialdiagnosee tabf3 Arztpraxis Arztbrief tabf4 Klinik DiagnostikS tabf5 Klinik Therapie tabf6 Testpraxis Der Patient11 K1A1_01 ButtonClick ButtonClick K1A1_01 K2aus_01 ButtonClick ButtonClick K2aus_01 TabKamm_UK tabuf3 Epididymitis tabuf2 matom2 tabuf6 Sperm.celele tabuf7 Varikocele tabuf8 Orchitisn. tabuf9 Orchit.gran. tabuf10 Hodentumor tabuf1 Torsion1 tabuf4 Gummat 4 tabuf5 Hydrocele tabk2 tabf2 Arztpraxis Differentialdiagnose K2AUS_01 ButtonClick ButtonClick K2AUS_01 !J7.# !P8P bTutor Tutor ButtonUp ButtonUp enabled "Tutor" bEnde Wollen Sie wirklich aufh ButtonUp ButtonUp "Wollen Sie wirklich aufh ren?" f"Ja" "Nein" -- keine Eintragung bWeiter ButtonUp ButtonUp bInfo bGlossar ButtonUp ButtonUp k5a1_02 tabaf1 restab enterPage bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf1" / = 99 enabled B"bTutor" re Therapie: Die hohe inguinale Semikastration mit Schnellschnitt und PE des kontralateralen Hodens ist die prim re Therapie bei Verdacht auf Hodentumor. Um eine Er ffnung von weiteren Lymphbahnen und Tumorzellaussat zu vermeiden, mu der Hoden von inguinal (von der Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: Video Inguinale Semikastrationrd Seite 2 von 35 In dieser Testversion sind keine Videos vorhanden ! TABBK5 tabaf2 tabaf4 tabaf1 Tabaf5 tabaf3 restab restab "tabaf1" "tabaf2" "tabaf3" "tabaf4" "Tabaf5" 1,4f6 960827111613296175895162292 ASYM_TpID Tabkamm_K tabf1 Arztpraxis Patient 8 Q + tabf2 Arztpraxis Differentialdiagnosee tabf3 Arztpraxis Arztbrief tabf4 Klinik Diagnostik{ tabf5 Klinik Therapie tabf6 Testpraxis Der Patient11 K1A1_01 ButtonClick ButtonClick K1A1_01 K2aus_01 ButtonClick ButtonClick K2aus_01 K5A1_01 ButtonClick ButtonClick K5A1_01 tabKamm_A tabaf4 Nachsorge Spermiogramm K5A4_01 ButtonClick ButtonClick K5A4_01 n(2 x-p }(# x-# (z Z- n(1 i-1 ( Z- tabaf3 Sekund re Therapie K5A3_01 ButtonClick ButtonClick K5A3_01 tabaf2 Histo- Pathologieen K5A2_01 ButtonClick ButtonClick K5A2_01 tabaf1 re Therapieogie R&n(; tabaf5 Prognoseall symptome K5A5_01 ButtonClick ButtonClick K5A5_01 tabk5 tabf5 Klinik Therapie bTutor Tutor ButtonUp ButtonUp enabled "Tutor" bEnde Wollen Sie wirklich aufh ButtonUp ButtonUp "Wollen Sie wirklich aufh ren?" f"Ja" "Nein" -- keine Eintragung bWeiter ButtonUp ButtonUp bInfo bGlossar ButtonUp ButtonUp tabaf1 r2~'7 taba1 tabaf1 re Therapie tabaf2 taba2 tabaf2 Histo- Pathologie tabaf3 h8~'| taba3 tabaf3 Sekund re Therapie tabaf4 9~' taba4 tabaf4 Nachsorge Spermiogramm tabaf5 taba5 tabaf5 Prognosealln k5a1_03 tabaf1 restab enterPage bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf1" / = 99 enabled B"bTutor" <"@0D>HLL Die wichtigsten Schritte im Ablauf: Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie.tnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. nach Eingang der endg ltigen Histologie.d der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie.gt nach Eingang der endg ltigen Histologie.len Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie.mmen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie.t nach Eingang der endg ltigen Histologie.igen Histologie. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. icus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. lfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. paration der Muskelfascie und Inzision. uinalschnitt. paration der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Inguinalschnitt. hritte im Ablauf: - Inguinalschnitt. paration der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. scie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Die Wunde wird schichtweise verschlossen. guinalschnitt. paration der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. inalschnitt. paration der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. Die weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. weitere Behandlung erfolgt nach Eingang der endg ltigen Histologie. n der Muskelfascie und Inzision. paration des funiculs spermaticus und Verfolgung bis zum inneren Leistenring. - Der Samenstrang wird mit einer weichen Darmklemme weit proximal abgeklemmt, um eine Tumorzellaussaat w hrend der Operation zu verhindern. - Der Hoden wird scrotal nach oben geschoben. - Die Hodenh llen werden er ffnet und der Hoden inspiziert. Aus dem verd chtigen Bezirk wird ein Gewebest ck entnommen und als Schnellschnitt zur Pathologie gebracht. Nach Sicherung der Diagnose Hodentumor wird der Hoden abgesetzt. Hierf r werden die Hodengef e, die Lymphgef e und der Ductus deferens ligiert und durchtrennt. - Die Wunde wird schichtweise verschlossen. - Auf der kontralateralen Seite wird von scrotal eine kleine PE des Hodens entnommen. 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Seite 3 von 35 k5a2_01 tabaf2 bTutor restab enterPage Tutor Grafik bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf2" / = 99 enabled B"bTutor" "Grafik" Histologische Diagnose M ller, F.: Semikastrationspr parat rechts mit einem 2,3 cm im Durchmesser gro en, auf den Hoden beschr nkten malignen Keimzelltumor vom Typ eines embryonalen Karzinoms mit (unreifem) Teratom. Keine Infiltration von Hodenkapsel, Rete testis, Nebenhoden oder Samenstrang. Insbesondere tumorfrei die Absetzungsebene des Samenstrangs. Tumorfreie (gegenseitige) Hoden-PE links mit herdf rmig reduzierter Spermiogenese, geringe Fibrose. Kein Nachweis atypischer Keimzellen. TNM-Klassifikation: pT1, pNX, pMX Histopathologie: Der Pathologe unterscheidet 2 Hauptgruppen prim rer Hodentumoren: Die Histologie und das Stadium bestimmen die Therapie: 1. Keimzelltumoren 95% 2. gonadale Stromatumoren 3% andere seltene Tumoren 2%n der Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: Tutor Tutor Die Einteilung in TNM-Stadien ist f r den weiteren Therapieverlauf und die Prognose von Bedeutung. TNM-Stadien T = Tumorausdehnung N = Tumorbefallene Lymphknoten M = Metastasen Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Grafik Grafik ButtonClick ButtonClick "Grafik" 1. Interstitielle (Leydig-)Zell-Tumoren 2. St tzzell-(Sertoli-)Tumoren 3. Orchidoblastome (Andro-, Gynandrobl.) 4. (Maligne Lymphome)home) re Hodentumoren 100% Keimzelltumoren 95% Seminome 40 % Nichtseminomat se Tumoren 50 % - Teratome - Teratokarzinom - Embryonales Karzinom - Chorionkarzinom - Dottersacktumor - Mischformennnnn Nichtgerminale Hodentumoren 5%%me 40 %% Gonadale Stromatumoren 3%%n 5%nome 40 %% andere seltene Tumoren 2%%n 5%nome 40 %% 5%adale Stromatumoren 3%%n 5%nome 40 %% Grafik ButtonClick ButtonClick "Grafik" Seite 1 von 35 k5a2_02 tabaf2 bTutor restab enterPage Tutor bTutor Abbildung leavePage syslockScreen restab "tabaf2" / = 99 enabled B"bTutor" "Abbildung" B"AbbWeg" Stadieneinteilung: T-Klassifikation (prim re Tumorausbreitung): TX Prim rtumor kann nicht beurteilt werden T0 Kein Anhalt f r Prim rtumor Tis Intratubul rer Tumor (pr invasiv) T1 Tumor auf Hoden begrenzt (einschlie Rete testis) T2 Tumor infiltriert jenseits Tunica albuginea oder in den Nebenhoden T3 Tumor infiltriert Samenstrang T4 Tumor infiltriert Scrotum zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: &Schaltfl Tutor Tutor Die Einteilung in TNM-Stadien ist f r den weiteren Therapieverlauf und die Prognose von Bedeutung. TNM-Stadien T = Tumorausdehnung N = Tumorbefallene Lymphknoten M = Metastasen Tutor ButtonClick ButtonClick "Tutor" Seite 2 von 35 tabaf2 restab enterPage bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf2" / = 99 enabled B"bTutor" N-Klassifikation Die region ren Lymphknoten sind die abdominalen und paraortalen und paracavalen und die intrapelvinen LK, nach skrotaler oder inguinaler OP auch die inguinalen LK. Lateralit t beinflu t die N-Klassifikation nicht. N0 keine region ren Lymphknotenmetastasen N1 Metastase in solit rem Lymphknoten, < 2cm N2 Metastase in solit rem Lymphknoten, >2cm, aber <5cm oder in multiplen LK, kleiner >5cm N3 Metastasen in LK >5cm sifikation M0 keine Fernmetastasen nachweisbar M1 Fernmetastasen nachweisbar M-Klassifikation M0 keine Fernmetastasen nachweisbar M1 Fernmetastasen nachweisbar acavalen und die intrapelvinen LK, nach skrotaler oder inguinaler OP auch die inguinalen LK. Lateralit t beinflu t die N-Klassifikation nicht. N0 keine region ren Lymphknotenmetastasen N1 Metastase in solit rem Lymphknoten, < 2cm N2 Metastase in solit rem Lymphknoten, >2cm, aber <5cm oder in multiplen LK, kleiner >5cm N3 Metastasen in LK >5cm M-Klassifikation M0 keine Fernmetastasen nachweisbar M1 Fernmetastasen nachweisbar Seite 3 von 35 k5a3_01 restab tabaf3 enterPage bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf3" / = 99 enabled B"bTutor" Seminomat se Hodentumoren In Abh ngigkeit von der Klassifikation im TNM-System wird eine Radiotherapie durchgef hrt. Die Wahl der Bestrahlungsfelder h ngt dabei allein von der Gr e der retroperitonealen Lymphknoten ab (N-Stadium). Im Stadium N3 und bei Vorliegen von Fernmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine prim re Chemotherapie.ernmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine prim re Chemotherapie.ine prim re Chemotherapie. Nichtseminomat se Hodentumoren Retroperitoneale Lymphadenektomie Ab Stadium II erfolgt eine Chemotherapie nach dem BEP-Schema. (Substanzen des BEP-Schema: Bleomycin-Etoposit-CisPlatin) Bei Theapieversagen kann eine Hochdosis-Chemotherapie mit vorgeschalteter autologer Knochenmarkstransplantation oder Stammzellseparation durchgef hrt werden. en erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. Therapie: Beim Hodentumor erfolgt immer eine inguinale Semikastratio. Die weitere Therapiestrategie richtet sich nach dem histologischen Typ und nach dem Stadium. rchgef hrt. Die Wahl der Bestrahlungsfelder h ngt dabei allein von der Gr e der retroperitonealen Lymphknoten ab (N-Stadium). Im Stadium N3 und bei Vorliegen von Fernmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine prim re Chemotherapie.ine prim re Chemotherapie. Seite 1 von 25 k5a3_02 restab tabaf3 enterPage resgroups bTutor leavePage feld1 Therapie resgroups syslockScreen restab "tabaf3" / = 99 enabled B"bTutor" resgroups "BP1" "BP2" "BP3" "BP4" "BPN1" "BPN2" "BPN3" "BPN4" "Therapie" "feld1" "t&&( Seite 2 von 25 nichtseminomat se Hodentumoren se Hodentumoren schon vorher beschrieben, richtet sich die Therapiestrategie nach dem Stadium. Studieren Sie die Behandlungspl ne, die auf die Stadien abgerichtet sind. Dann lesen Sie, welche Therapie f r Herrn M ller vorgesehen ist. Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: seminomat se Hodentumoren Hodentumoren Wie schon vorher beschrieben, richtet sich die Therapiestrategie nach dem Stadium. Studieren Sie die Behandlungspl ne, die auf die Stadien abgerichtet sind. Dann lesen Sie, welche Therapie f r Herrn M ller vorgesehen ist. Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: (Therapieschema nach Wechsel/Bichler et al.: Hodentumoren. Interdisziplin res Tumorzentrum T bingen, 1995) Hinweis: Klicken Sie auf die Schaltfl chen und vergleichen Sie ggf. die Behandlungspl ne gleicher Stadien.skultation, Palpation) und dann die schraffierten Fl chen des K rpers an.Sie sich Notizen. Behandlungspl ne und Therapie Herr M ller: Wie schon vorher beschrieben, richtet sich die Therapiestrategie nach dem Stadium. Studieren Sie die Behandlungspl ne, die auf die Stadien abgerichtet sind. Dann lesen Sie, welche Therapie f r Herrn M ller vorgesehen ist. Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: Therapie ButtonClick ButtonClick "BP1" "BP2" "BP3" "BP4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium I . Therapie ButtonClick ButtonClick "BP2" "BP1" "BP3" "BP4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium II A, B Therapie ButtonClick ButtonClick "BP3" "BP1" "BP2" "BP4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium II C . Therapie ButtonClick ButtonClick "BP4" "BP1" "BP2" "BP3" "Therapie" Behandlungsplan Stadium III . Therapie ButtonClick ButtonClick "Therapie" "BP4" "BP1" "BP2" "BP3" "BPN1" "BPN2" "BPN3" Therapie Herr M Stadium I: (pT N0 M0) Keine Metastasen. - Semikastration - modifizierte Lymphadenektomie (diagnostisch LA) - Nachsorge 1. Semikastration 2. modifizierte Lymphadenektomie 3. Nachsorge ochenmarkstransplantation oder Stammzellseparation gegeben. Substanzen des BEP-Schema: Bleomycin-Etoposit-CisPlatin rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. feld1 ButtonClick ButtonClick "feld1" ButtonClick ButtonClick "BP1" Stadium II A, B (pT N1,2 M0) Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen <5cm - inguinale Semikastration - radikale Lymphadenektomie (therapeutische LA) - 2 Zyklen BEP (Cisplatin, Bleomycin, Etoposid) Nachsorge 1. Semikastration 2. radikale Lymphadenektomie 3. event. adjuvante Chemotherapie 4. Nachsorge Nachsorge rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. ButtonClick ButtonClick "BP2" Stadium II C: (pT N3 M0) Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen >5cm. - inguinale Semikastration - initiale Chemotherapie - Retroperitoneale Lymphadenektomie (Salvage LA) nektomie 2. event. adjuvante Chemotherapie 3. Nachsorge rapie 3. Nachsorge Nachsorge Nachsorge nte Chemotherapie 3. Nachsorge hsorge rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. ButtonClick ButtonClick "BP3" Stadium III: supradiaphragmale Lymphknotenmetastasen und/oder Fernmetastasen - inguinale Semikastration - initiale Chemotherapie - Retroperitoneale Lymphadenektomie Resektion Residualtumor 3. Nachsorge duktive Chemotherapie 2. Resektion Residualtumor 3. Nachsorge chsorge 3. Nachsorge sorge Nachsorge hsorge rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. ButtonClick ButtonClick "BP4" Therapie ButtonClick ButtonClick "BPN1" "BPN2" "BPN3" "BPN4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium I . Therapie ButtonClick ButtonClick "BPN2" "BPN1" "BPN3" "BPN4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium II A,B . Therapie ButtonClick ButtonClick "BPN3" "BPN1" "BPN2" "BPN4" "Therapie" Behandlungsplan Stadium II C ; III Stadium I: (N0 M0) Die Tumormarker befinden sich im Normalbereich bzw. normalisieren sich postoperativ. R ntgen-Thorax, Computertomographie, Sonographie geben keinen Anhalt f r Metastasen. - inguinale Semikastration - Bestrahlung (infradiaphragmale Bestrahlung - paraaortal bis paracaval und ipsilateral bis iliacal) - Nachsorge Bis jetzt gibt es keinen Hinweis, da eine retroperitoneale Lymphadenektomie die Prognose verbessert. ButtonClick ButtonClick "BPN1" Stadium II A, B: (N1,2 M0) Solit re oder multiple retroperitoneale oder iliactale Metastasen <5cm. - inguinale Semikastration - Bestrahlung (infradiaphragmale Bestrahlung -paraaortal bis paracaval und ipsilateral bis iliacal) - Nachsorge herapie 4. Nachsorge 3. event. adjuvante Chemotherapie 4. Nachsorge rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. ButtonClick ButtonClick "BPN2" Stadium II C und III (N3 M0,1) Retroperitoneale Lymphknotenmetastasen >5cm oder supradiaphragmale Lymphknotenmetastasen und/oder Fernmetastasen. - Semikastration - initiale Chemotherapie - retroperitoneale Lymphadenektomie - Nachsorge Lymphadenektomie 2. event. adjuvante Chemotherapie 3. Nachsorge rapie 3. Nachsorge rnmetastasen erfolgt auch beim Seminom eine Bestrahlungstherapie. ButtonClick ButtonClick "BPN3" Therapie Therapie Therapie Herr M Bei Herrn M ller wird eine retroperitoneale Lymphadenektomie durchgef Hierf r wird eine Unterbauchlaparotomie transperitoneal das Retroperitoneum aufgesucht und die gro en Gef e dargestellt. Im Bereich des Hauptmetastasenwegs wird eine Lymphonodulektomie mit intraoperativem Schnellschnitt durchgef Es wurden keine tumorbefallenen Lymphknoten nachgewiesen. m eine Bestrahlungstherapie. Therapie ButtonClick ButtonClick "Therapie" feld1 mod. Lymphadenektomie bei Hodentumor links mod. Lymphadenektomie bei Hodentumor rechts Modifizierte Lymphadenektomie (mod. n. Wei bach/Bussar-Maatz,1988) ButtonClick ButtonClick 0/ 0/ 0/ 0/ o_0O? p_/p_/ p_/p_/ p_0p_0 p_0p_0 O@ O@ O@/O@/ O@/O@/ P@/o_0 P@/o_0 `P0PO `P0PO P@ P@ @? @? @? @? ?0/?0 O@/O@/ ?0/?0 O@/O@/ o_0o_0 P@/_P0_P0 o_0o_0 o_0o_0 @?/@? /p_0{ P@/O@/ @?/@?/ @?/@?/ p`@p`@ p`@p`@ ??00/ `P/`P/ `P/`P/ ?0 ?0 `P/`P/ _O _O oP/oP/ oP/oP/ o_0o_0 o_0o_0 `P?`P? p_ p_ o_/o_/ O@0O@0 p_/p_/ O@0O@0 p_/p_/ p_0p_ p_0p_ p_/p_/ P@ P@ P@ P@ `P/`P/ P@ P@ o/`P/ _O _O o/`P/ _O _O P@ P@ P@/P@/ P@/P@/ `P/`P/ // // // // // // P@/P@/P@ O? O? o`@o`@O@? /@? @? _/_P@__O__ O? O? ? O? O? ? P@ P@ _O _O P@ P@ _O _O o_/o_/ _O _O `P0`P0 ?0 ?0 ?0 ?0 0O@/O PO?PO? @0 @0 p`/p`/ p`/p`/ PO0P@ P@ o_0o_0 ??0o_@o_@O @/?0/?0 O@/O@/ O@/O@/ @?/@?/ `_@`_@? ``O?0 po`?0/?0/ @0O@0p_0 po`?0/?0/ @0O@0p_0 ?0/?0/ k5a4_01 tabaf4 restab enterPage bTutor Therapie leavePage syslockScreen restab "tabaf4" / = 99 enabled B"bTutor" "Therapie" Nachsorge: Zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Metastasen ist eine regelm ige Nachsorge in kleinem Zeitintervall notwendig. Dies geschieht am besten in einem gro en Tumorzentrum wie der Abteilung Urologie der Universit tsklinik T bingen. on inguinal (von der Leiste her) entfernt werden. Im folgenden Videoclip ist eine inguinale Semikastration rechts mit allen dazugeh rigen Schritten zu sehen. Die einzelnen Schritte werden auf der Folgeseite im Ablauf beschrieben: Therapie ButtonClick ButtonClick "Therapie" Nachsorgeschema Therapie Therapie Nachsorgeschema f r die Monate nach der Therapie: Monat 0 = Therapieende Monate 3 9 15 21 36 48 60 Kleines Re-Staging Monate 6 12 18 24 42 54 72 Gro es Re-Staging Kleines Re-Staging: Labor und Tumormarker Ultraschall - Hoden - Retroperitoneum - Leber R ntgen Thorax in zwei Ebenen es Re-Staging: Zus tzlich CT-Abdomen, kleines Becken, Thorax Bei Rezidiv erfolgt gro es Re-Staging mit anschlie ender Chemotherapie. Therapie ButtonClick ButtonClick "Therapie" k5a5_01 tabaf5 restab enterPage bTutor leavePage syslockScreen restab "tabaf5" / = 99 enabled B"bTutor" Seminome: Bei stadiengerechter Therapie wird im Stadium I eine Heilungsrate von 99% erreicht. Bei retroperitonealer Mikro- oder Makro- metastasierung (N1 und N2) betr gt die Heilungsrate bis zu 92%. Bei Vorliegen von Fernmetastasen und mehreren befallenen Lymphknotenstationen werden bis zu 40-60% der Patienten geheilt. lungsrate von bis zu 100% erreicht. Bei retroperitonaler Mikro- oder Makrometastasierung (N1 und N2) betr gt die Heilungsrate bis zu 97%. Bei Vorliegen von Fernmetastasen werden 30-50% der Patienten geheilt. Nichtseminomat se Hodentumoren: Bei stadiengerechter Therapie wird im Stadium I eine Heilungsrate von bis zu 98% erreicht. Bei retroperitonaler Mikro- oder Makrometastasierung (N1 und N2) betr gt die Heilungsrate bis zu 88%. Bei Vorliegen von Fernmetastasen werden 40-60% der Patienten geheilt. eheilt. Stadium I eine Heilungsrate von bis zu 100% erreicht. Bei retroperitonaler Mikro- oder Makrometastasierung (N1 und N2) betr gt die Heilungsrate bis zu 97%. Bei Vorliegen von Fernmetastasen werden 30-50% der Patienten geheilt. Prognose: Bei stadiengerechter Therapie wird im Stadium I eine Heilungsrate von bis zu 100% erreicht. Bei Vorliegen von Fernmetastasen und mehreren befallenen Lymphknotenstationen werden bis zu 85% der Patienten geheilt. Nichtseminomat se Hodentumoren: Bei stadiengerechter Therapie wird im Stadium I eine Heilungsrate von bis zu 100% erreicht. Bei retroperitonaler Mikro- oder Makrometastasierung (N1 und N2) betr gt die Heilungsrate bis zu 97%. Bei Vorliegen von Fernmetastasen werden 30-50% der Patienten geheilt.